Le ministre de la santé en visite à Saint-Jean-de-Luz pour discuter de l’avenir de la polyclinique

À Saint-Jean-de-Luz, la polyclinique concentre toutes les attentions : le ministre de la santé s’y est rendu pour désamorcer une crise qui menace l’équilibre du service de santé local et, au-delà, interroge l’avenir de nombreuses infrastructures hospitalières de proximité.

Visite ministérielle et tensions autour des urgences : décrypter l’enjeu réel pour la santé publique

L’escale du ministre de la santé à Saint-Jean-de-Luz, officiellement annoncée fin juillet, n’est pas un simple passage protocolaire. Elle intervient après plusieurs fermetures nocturnes des urgences de la polyclinique, qualifiées de « position scandaleuse » par le cabinet ministériel dans une interview relayée par France Bleu. En cinq ans, l’établissement a pourtant reçu environ 5,5 millions d’euros d’aides publiques, mais les coûts de fonctionnement explosent depuis la pandémie. Le débat est donc double : équilibrer les comptes sans sacrifier la qualité des soins.

Le déplacement ministériel a été précédé de rassemblements citoyens : plus de 450 personnes se sont retrouvées devant l’entrée principale pour exiger la réouverture totale du service d’urgences. Des soignants, épuisés mais mobilisés, ont aussi rappelé que l’été augmente mécaniquement l’affluence, avec près de quinze mille passages touristiques sur la Grande Plage en 2024, dernier chiffre disponible.

Entre-temps, deux scénarios avaient circulé : transformer le service d’urgences en centre de soins non programmés ou mutualiser l’équipe avec l’hôpital de Bayonne. Le premier a été jugé « inéquitable », car il entraînerait une désaffection des familles vulnérables. Le second implique des trajets de plus de 30 minutes, jugés risqués pour les AVC et les infarctus.

Que couvre exactement la mission ministérielle ?

Le cabinet a fixé quatre objectifs prioritaires :

• 🩺 Analyser la démographie médicale et la file d’attente réelle (temps moyen : 2 h 05 au pic de juillet).
• 💶 Cartographier les financements : Péréquation régionale, fonds ARS, partenariats privé-public.
• 🛠️ Évaluer la faisabilité technique d’un agrandissement modulaire pour la salle de déchocage.
• 👥 Consulter élus, associations de patients et infirmiers libéraux pour un plan pérenne.

Ces chiffres rappellent une évidence : sans cap clair, les fermetures se répèteront. À l’issue de la mission, le ministre a promis un premier bilan public sous 45 jours, inspiré de l’expérimentation menée à Mayenne (voir la vidéo ci-dessous) où la présence ministérielle avait également provoqué un électrochoc.

Patients, soignants et élus : comment la fermeture impacte la chaîne de soins locale

L’arrêt intermittent des urgences a déjà modifié les habitudes de milliers de Luziens. Jordan, jeune restaurateur, raconte qu’il se rend désormais à Bayonne pour une simple coupure profonde : « Le trajet de nuit, sous la pluie, m’a pris quarante minutes ». Même constat pour la maison de retraite La Pergola : quinze hospitalisations prévues ont été reportées.

Cette situation fragilise le service de santé dans tout le sud du Pays basque. Les infirmiers libéraux, pivot crucial, se retrouvent à gérer des soins avancés à domicile, faute d’admission rapide. Une enquête interne, coordonnée par l’ARS, estime le surcoût pour les soins ambulatoires à 180 000 € par trimestre.

Les « zones grises » du parcours de soins

• 🚫 Délai d’imagerie : scanner disponible seulement jusqu’à 19 h.
• 🚑 Allongement des transferts : +18 % de transports SAMU vers Bayonne.
• 🔄 Ré-hospitalisations : 1 patient sur 7 revient sous 72 h, faute de suivi structuré.

Pour limiter la casse, un protocole « Astreinte Infirmière 24 h » a été signé : trois soignantes se relaient la nuit pour évaluer les cas. Cette organisation de terrain, saluée par la mairie, illustre la force du tissu local. Pourtant, les limites apparaissent dès qu’un geste technique (pose de drain, thrombolyse) est nécessaire.

Coût des soins : qui paie vraiment ?

L’Assurance maladie couvre 70 % des passages, le reste revient aux mutuelles et, parfois, aux familles. Avec l’augmentation des transferts, le coût des soins grimpe : +12 % pour un traumatisme mineur. Le député Peio Dufau a d’ailleurs interpellé le ministre à ce sujet lors d’une séance parlementaire en citant la hausse des franchises pour les ménages modestes (Actu.fr). Résultat : une mission IGAS doit chiffrer les coûts cachés (essence, journées de travail perdues) pour intégrer ces paramètres dans le futur modèle économique.

Dialogue à plusieurs voix : méthode et responsabilités pour sauver l’infrastructure hospitalière

Dans la salle polyvalente du centre Socio-Culturel Jai Alai, un « atelier de solutions » a réuni : direction de la polyclinique, élus, URPS, syndicats et représentants d’usagers. Chacun est venu avec sa feuille de route, mais le ministre a imposé une règle simple : pas de plaidoyer sans chiffrage. Pour beaucoup, cette exigence marque un tournant, car les débats planent souvent au niveau des principes, oubliant le budget.

• 🤝 Direction : réclame une rallonge pour le chauffage et les astreintes anesthésistes.
• 🏛️ Élus locaux : proposent des exonérations foncières sur cinq ans.
• 👩‍⚕️ Infirmiers-cadres : exigent un effectif supplémentaire de nuit pour respecter la norme HAS.
• 🗣️ Associations de patients : rappellent la charte « Urgences = 30 min ».

Le sénateur Jean-Luc Fichet, présent en visio, a rappelé que tout retard est mal perçu par les citoyens, citant le report de la venue ministérielle à Carhaix (article du Télégramme). Pour éviter la cassure, le ministère a mandaté un « médiateur logistique » qui circulera entre la polyclinique, Bayonne et Dax afin de synchroniser les plannings.

Un clin d’œil à Mayenne : l’exemple qui inspire

La réforme expérimentale lancée en Mayenne en 2024 offre un précédent : création d’un « sas électronique » où les paramédics évaluent les cas par visioconférence. Les résultats ? 35 % des patients réorientés vers la médecine de ville, sans augmenter la mortalité. Pour Saint-Jean-de-Luz, l’adaptation pourrait réduire l’affluence nocturne de 20 %. Le ministre l’a d’ailleurs rappelé sur le parvis, déclenchant un débat animé mais constructif.

Trois scénarios pour 2026 : quelles solutions concrètes pour la qualité et le coût des soins ?

À l’issue des échanges, un document de travail détaille trois pistes :

1. 🏥 Réhabilitation interne : agrandir le plateau technique par un module pré-fabriqué et recruter 15 ETP supplémentaires.
2. 🔗 Partenariat régional : fusion juridique avec l’hôpital de Bayonne, créant un GHT élargi.
3. 🌐 Modèle hybride : urgences diurnes sur site, télémédecine + drones de pharmacie la nuit.

Le ministre privilégie le modèle hybride : moins coûteux qu’une extension en dur, plus séduisant qu’une fusion perçue comme un abandon. Surtout, il permet de tester les caméras-HD installées dans les ambulances, baptisées « E-Rescue », qui transmettent l’ECG en temps réel. Cette technologie, financée à 60 % par le plan France Numérique 2030, a déjà fait ses preuves à Saint-Jean-de-Maurienne (Le Dauphiné).

Un calendrier serré mais réaliste

• 📅 Août 2025 : validation ARS du plan hybride.
• 🏗️ Décembre 2025 : installation des box de télémédecine.
• 🚀 Janvier 2026 : déploiement des drones de pharmacie.
• 💬 Mars 2026 : retour d’expérience public.

Chaque étape inclut un indicateur-clef : temps moyen de traitement, coût marginal par passage, satisfaction patient. Les experts comptent s’appuyer sur un observatoire citoyen composé de 25 bénévoles formés à l’audit qualité. Un moyen concret d’éviter la tentation du « chiffre vitrine » et de coller au terrain.

Ce que chacun peut faire dès aujourd’hui : gestes simples et mobilisation collective

La visite ministérielle n’est qu’un épisode ; l’histoire s’écrit au quotidien. Professionnels et particuliers disposent déjà d’outils pour renforcer le réseau :

• 📲 Téléconsultation locale : l’appli PaysBasque-Doc, gratuite, oriente vers le médecin de garde.
• 🚴 Moyen de transport optimisé : vélos cargo des infirmiers libéraux pour réduire l’empreinte carbone.
• 👍 Pharmacies sentinelles : cinq officines formées à reconnaître une urgence cardiaque.
• 🙌 Formation « Alerter-Masser-Dégalser » : sessions de 2 h tous les mercredis à la caserne des pompiers.

Les soignants, eux, peuvent déjà mutualiser le matériel : l’achat groupé de pousse-seringues baisse leur coût de 18 %. Côté élus, la mairie a annoncé la création d’une navette électrique gratuite vers la polyclinique, financée par un dispositif européen LEADER.

Enfin, un partenariat inédit avec le site Infirmier Marseille va proposer des webinaires mensuels sur le thème « soin de proximité et numérique responsable », ouverts à tous les territoires en recherche d’inspiration.

À garder en tête : chaque minute gagnée sur le parcours patient est une chance supplémentaire de guérison. Commencez par enregistrer le numéro 116 117 sur votre téléphone : c’est le premier maillon d’une prise en charge efficace.

FAQ

Quels sont les horaires actuels des urgences de la polyclinique ?
Depuis le 1ᵉʳ juillet 2025, le service accueille 8 h-20 h en semaine. La prise en charge nocturne est assurée par le SAMU et des infirmiers d’astreinte.

Le coût des soins va-t-il augmenter ?
Le modèle hybride vise à contenir les dépenses ; le ticket modérateur ne devrait pas évoluer avant le vote du PLFSS 2026. Les dépassements d’honoraires restent interdits aux urgences.

Comment signaler un temps d’attente excessif ?
Un formulaire dédié est disponible sur le site de la polyclinique. Les remontées sont analysées chaque semaine lors de la cellule qualité.

La télémédecine est-elle fiable pour une urgence ?
Oui, à condition de respecter le protocole : visioconférence haute résolution, connexion sécurisée et possibilité de basculer vers le SAMU en moins de deux minutes.

Où suivre l’avancement du plan ministériel ?
Les comptes-rendus seront publiés sur le portail de l’ARS Nouvelle-Aquitaine et relayés par la mairie ainsi que par Actu Pays Basque.

Source: www.sudouest.fr